Inschrijfformulier nieuw lid WTC Houten '80

Om lid te worden van Wielertoerclub Houten '80 vul je onderstaand formulier volledig in.
Je ontvangt een bevestiging van de inschrijving per e-mail.
Ook ontvang je daarna verdere informatie over het lidmaatschap.
Alle toer- en recreantleden worden door ons aangemeld bij de NTFU (de overkoepelende sportbond).
Het belangrijkste voordeel hiervan is dat je via NTFU profiteert van een fietsschade- en ongevallenverzekering.

Achternaam *
Voorletters *
Roepnaam *
Geboortedatum * dd-mm-jjjj
Geslacht *
Adres *
Postcode * 1234 JA
Woonplaats *
Telefoon * 0306312345
Mobiel 0612345678
Emailadres
Ingangsdatum * dd-mm-jjjj


Soort lid *
Recreantlid (hoofdlid) 61 Euro per jaar
Recreantlid (gezinslid) 55 Euro per jaar
Toerlid (hoofdlid) 84 Euro per jaar
Toerlid (gezinslid) 78 Euro per jaar
M-Toerlid (=dubbel lidmaatschap NTFU) 47 Euro per jaar


(* = verplicht invullen)